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糖尿上眼可致失明


糖尿病是一種常見的全身性疾病,隨着生活模式、飲食和起居習慣的改變,相信日後糖尿病個案還會不斷上升。糖尿病雖然不能根治,但只要有效地控制血糖,患者多能享受正常生活。不過,若處理不當,則可能導致血管和末梢神經逐漸受到破壞,引起身體各個器官的併發症。對眼睛來說,糖尿病與白內障、青光眼、感染性眼疾、視神經病變、黃斑水腫、玻璃體出血及視網膜脫落等致盲眼疾的發生有關,其中尤以布滿血管的視網膜為高危地帶。


糖尿病視網膜病變,即是一般人說 「糖尿上眼」。研究數據顯示,約有一成患上糖尿病五年的病人,即使病情穩定,也可能開始有糖尿上眼,患糖尿病的時間愈長,糖尿眼病情愈嚴重。除了高血糖外,高血壓及高血脂等糖尿病視網膜病變危險因素,亦應盡量控制在正常水平。


視網膜最高危

糖尿病引致的長期血糖異常會導致微絲血管的破壞,對晶體來說,長期的高血糖狀態則可能會導致白內障的發生或者進展加快。糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出,導致青光眼。還可以引起視網膜微絲血管病變,稱之為糖尿病視網膜病變(Diabetic Retinopathy),發生視網膜出血、玻璃體出血和黃斑水腫。糖尿病眼整體的缺血狀態可引起缺血性視神經病變,以上的眼疾若處理不當,結果可大可小,嚴重者會導致視力障礙甚至失明。


適時的激光治療可以預防眼底的出血,若未能及時接受激光治療,患者可能會發生致盲性的視網膜併發症,例如視網膜脫落及玻璃體出血等,需要接受玻璃體切除手術治療。部分嚴重病例,如果延誤治療,即使接受手術治療後,視力的恢復亦可能不理想。

一、眼白內障糖尿病:白內障是其中較常見的糖尿病眼部合併症,有統計數據表明:糖尿病患者發生白內障的風險較正常高出二至四周倍,而糖尿病更可能會令白內障的發生提前十年。

二、糖尿病與青光眼:糖尿病血管病變引起的缺血缺氧問題,例如糖尿病視網膜病變、缺血型中心網膜靜脈阻塞、視網膜缺氧等等,均會引起新生血管性青光眼。此類青光眼對常規的治療反應較差,病情較難控制,因此預防其發生的意義更為重要。

三、糖尿病黃斑水腫:根據國際糖尿病聯盟的調查資料顯示,近一成半的糖尿病病人會出現糖尿病黃斑水腫,而如果沒有接受適當治療,當中兩成半患者會在三年內出現嚴重的視力下降。糖尿病黃斑水腫的症狀主要有視力模糊,中央視力範圍出現暗點等。

現時,較主流的治療是利用藥物注射入眼內玻璃體以治療黃斑部水腫或異常新增血管,成效不錯。藥物治療的新方向也由較早期的類固醇,轉變為較多使用抗血管生長因子藥物。但有部分病人情況複雜,可能需要結合多種治療以獲得更佳效果。

四、糖尿病視網膜病變:糖尿病視網膜病變初期通常都是無聲無息沒有明顯徵兆的,多數病人沒有明顯症狀,視力不受影響,糖尿病長期患者很大機會發生眼部血管受損,但若血糖控制長期不佳,血管破壞程度將更為嚴重,主要的糖尿病視網膜病變,包括微血管瘤、視網膜新生血管及視網膜脫落等,以上研究嚴重者會有失明的危險。如果能及早發現及進行針對性治療,病人的視力大多數可以保留。

五、結語:糖尿病是一種會引起細微血管病變的疾病,眼睛的視網膜布滿微絲血管,因此,是重災區之一。糖尿眼病在早至中期沒有明顯病徵,當病徵出現時,可能已經相當嚴重。透過定期檢查能幫助及早診斷和監控病情,有需要時盡早接受治療可以避免失明,然而太遲接受治療便可能效果不佳,切記「病向淺中醫」。

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